進行卵巣がん患者に対するビタミンC大量療法のケースリポート

The Use of Antioxidants with First-Line　Chemotherapy in Two Cases of Ovarian Cancer

人間とがんとの”戦い”は、医学が進歩し続ける現在においても、依然として終焉する気配が見られません。
（この”戦う”というスタンスに問題があると常日頃思っておりますが、これについてはまた後日）。

しかし、ここ数年アメリカで話題となっているがんの補完医療に、ビタミンCの大量投与をはじめとした栄養療法があります。

分子栄養学に基づくがん治療は「Orthomolecular oncology」と呼ばれ、がん治療において今一番ホットな、最先端の医療と言ってもよいかもしれません。

(註：正確にはこのような治療は30年以上前から行われてきたのですが、医学界からは無視されていました。そして地道な臨床経験の積み重ねにより、その有効性を無視することができなくなってきたため、NIH（アメリカの厚労省）が認めたことにより、今ようやく注目を浴びるようになった、ということです）

点滴によるビタミンCの大量投与をはじめとする抗酸化物質の摂取（栄養所要量レベルではなくいわゆる”メガドーズ”と呼ばれる量）は、がんの標準治療の効果を高め、副作用を減らし、余命の延長、QOLの改善が認められるという報告が多数認められています。

これは2003年に発表された、カンザス大学による卵巣がんの症例報告です。

卵巣がんは初期に見つけることが難しいがんで、半分以上はⅢ期かⅣ期で発見されます。

パクリタキセル＋シスプラチン療法の出現など、化学療法の進歩により、進行卵巣がんの5年生存率は20％から30％に上昇しましたが、依然として良いとはいえません。

2例のステージⅢCの進行した上皮性卵巣がん患者において、化学療法の補助療法として、点滴によるビタミンCの大量療法および経口での抗酸化物質の摂取を行い、非常に良好な結果を得ています。

詳しい内容についてはまた次回。

前回の論文の取り急ぎ要約です。

【方法】2例の進行した上皮性卵巣がん患者

患者1　55歳　乳頭状漿液性腺がん、ステージⅢC
患者2　60歳　乳頭状漿液性腺がんおよび漿液粘液性腺がんの混合型、ステージⅢC

両患者とも、初回ののカルボプラチン/パクリタキセル化学療法（TJ療法）に先立って、最適な腫瘍減量手術を受けていた。
患者2は術後に呼吸不全など病的な状態であったため、化学療法の開始が3ヶ月遅れた。

患者1は化学療法の1ヶ月目の途中からメガドーズのビタミンC、ビタミンE、βカロテン、コエンザイムQ10を含む抗酸化物質の摂取を開始した。
経口の抗酸化剤の摂取に加え、患者1はパクリタキセルによる維持化学療法より先立って、化学療法の最後に週2回60gのビタミンCの中心静脈からの投与が開始された。

患者2は、化学療法開始前に、ビタミンC、βカロテン、ビタミンE、コエンザイムQ10を含む経口の抗酸化物質の摂取を開始した。
患者2は6周期のTJ療法を受けたが、X線検査で病変が認められたにも関わらず、その後の維持化学療法を拒否した。
その代わりに彼女は、週2回の経静脈的な60gのアスコルビン酸（ビタミンC）投与を選択した。

【結果】
患者1は初周期の化学療法の後、CA-125の正常化を認め、診断後3年半たっても正常範囲を保っている。
腹部と骨盤のCTスキャンで再発は認められていない。

患者2は初回の化学療法の後、CA-125の正常化を認めたが、骨盤にはがんの残存があったと考えられた。
しかし彼女はそれ以上の化学療法を辞退し、経静脈的なアスコルビン酸の投与を選択した。
診断から3年がたった後も、CA-125は正常のままであり、再発の兆候は認められていない。

【結論】
抗酸化物質を補助的に術後の標準的化学療法煮併用すると、化学療法の効果を高め、かつ安全性を高めると考えられる。

先日要約を載せました、2例のステージⅢCの進行した卵巣がん患者に、術後の化学療法に併用して、いわゆる「大量（メガドーズ）」と呼ばれる量の抗酸化物質（私たち分子栄養学を行う者はメガドーズとは言わず「至適量（オプティマムドーズ）」と呼びますが）の摂取と、高濃度のビタミンCの点滴投与を行った、カンザス大学によるケースリポートです。

詳しくは本文をお読みいただきたいのですが、ポイントは、

①通常、進行卵巣がんは予後不良（5年生存率：Ⅲ期37.45％、Ⅳ期25.47％）である。

②両者とも化学療法に先立って手術が行われ、optimally（最大残存腫瘍経が1cm以下）に腫瘍の摘出（腫瘍減量）術が行われた。

③両者とも化学療法（卵巣がんの標準治療であるTJ療法）に先立って経口の抗酸化物質（ビタミンA・C・E・CoQ10)の摂取をはじめた。

④症例1は6サイクルの術後化学療法の最後から週2回の高濃度（1回60g）ビタミンCの点滴による投与を開始。
その後6サイクルの維持化学療法（パクリタキセルのみ）をビタミンC点滴を併用しながら受け、その後1年間は週2回、以降は10日～2週間に1回のペースでビタミンC点滴を継続して受けている。

⑤症例2は、術後に呼吸不全など危機的な状況に陥り、ICUに入院したため、術後の化学療法の施行がが3ヶ月遅れた。
化学療法を始める前、腫瘍マーカーのCA125は術前の81から127に上昇した。
6サイクルのTJ療法を受けた後、レントゲンにて病巣の進行を認めたが、患者はそれ以上の化学療法を拒否し、その代わりに週2回の60gのビタミンCの点滴投与を選択した。
その後継続して週2回のビタミンCの点滴投与を受けている。

⑥両者とも化学療法中に、自制内の嘔気が見られたが、グレード3の毒性（副作用）は見られなかった。
症例1は初サイクルの化学療法中に手足のしびれと痛み、疲労感、呼吸速迫、下肢のむくみを認めたが、ビタミンC点滴投与中は見られなかった。
両者とも血液毒性も見られず、CSF（白血球を増やす薬）の必要はなく、腎・肝酵素の上昇も見られなかった。

⑦症例1は最初の6サイクルの化学療法の後、CA-125の正常化を認め、診断後3年半たってもCA125は正常範囲を保っている。
腹部と骨盤のCT検査では再発の証拠は認められていない。

⑧症例2は化学療法の後、CA-125は正常化した。
化学療法終了後、骨盤内にがん組織の残存と考えられる8cmの病変と後腹膜に転移と考えられる2cmの病変が認められたが、その後それ以上の病態の進展は認められず身体所見は正常で、診断から3年がたった後も、CA-125は正常範囲のままである。

カンザス大学では、このような良好な結果を得たため、現在臨床試験を行っているようです。

このように標準治療に栄養療法を併用した場合、予後の改善と副作用の軽減が見られるという報告が多く見られます。

卵巣がんの治療の大前提は、腫瘍をできるだけ取り除くこと、そして化学療法で残存したがん細胞を叩くことです。

この症例のようにOptimallyに腫瘍が切除できたのであれば予後は比較的良いのですが、問題は再発です。

目に見える腫瘍が切除できても、細胞レベルでは体内には大量にがん細胞が残存しているわけで、術後に化学療法を行うのが通常の治療です。

この場合問題となるのは副作用ですが、このケースのように栄養療法は化学療法の副作用を減弱すると言われています。

化学療法でがん細胞を叩き（Ⅲ・Ⅳ期の30～40％でCR（著効）を得られます）、栄養療法で再発を防ぐ、と言うのが卵巣がんにおいては望ましい治療かもしれません。

他の抗がん剤が効かないがんでは、化学療法を行うか否かは迷うところでしょう。

もちろん栄養療法そのものも、がんに対する治療効果が非常に期待できる分野です。

高濃度のビタミンC投与は、それ自体が選択的にがん細胞に毒性を発揮すると言われています。

卵巣以外のがんでも、栄養療法で末期がんの転移が消失したという報告もあり、効果が期待できる分野であることは間違いありません。