PMS（月経前症候群）・PMDD の栄養療法外来

PMS（月経前症候群）とは？PMDDとの違いは？

月経前の数日〜2週間に心と体の不調が出て、月経が始まると軽くなるものがPMSです。気分の落ち込みやイライラが強く、生活に支障が出るものをPMDD（月経前不快気分障害）と呼びます。

月経前症候群（PMS）は、月経の前に、イライラ・落ち込み・眠気・過食・むくみ・乳房の張りなどの心と体の不調が出て、月経が始まると軽くなる状態です。気分の落ち込みやイライラが強く、生活に支障が出るものは月経前不快気分障害（PMDD）と呼ばれます。

婦人科での治療（低用量ピル・漢方・抗うつ薬など）が基本です。そのうえで、PMSになりやすさには栄養の条件も関わることが、大規模な追跡研究で示されています。非ヘム鉄の摂取が多い女性ではPMSのリスクが0.64倍（Chocano-Bedoya ほか, Am J Epidemiol 2013）、ビタミンDの摂取が多い女性では0.59倍でした（Bertone-Johnson ほか, Arch Intern Med 2005）。

当院は、婦人科の治療と並行して、貯蔵鉄・ビタミンD・血糖の動きなど体の側を整える外来です。婦人科の薬をやめさせることはありません。

生理前に起き上がれないのはなぜ？

原因は一つではありませんが、貯蔵鉄の不足と血糖の乱れが重なると、だるさ・眠気が強くなります。貧血ではないのにフェリチンが低い女性の疲労は、鉄の補充で減ることがランダム化試験で示されています。

フランスの試験では、貧血ではなくフェリチンが50未満で疲れを訴える女性198人に鉄を12週間補うと、疲労が47.7%減りました（偽薬は28.8%）（Vaucher ほか, CMAJ 2012）。当院の改善例には、毎月3週間起き上がれなかった方が、フェリチン 26.2→110 とともに4か月で症状が半分になり、1年半後に働けるようになった記録があります（PMSの改善例）。

生理前の物忘れがひどいのはなぜ？

物忘れや集中力の低下は、PMSの代表的な症状の一つです。月経前のホルモンの変化に、鉄やビタミンB群の不足、血糖の乱れが重なると強く感じやすいと考えられます。

当院では、貯蔵鉄・ビタミンB群・血糖の動きを検査で確かめます。物忘れが月経周期と関係なく続く場合は、ほかの病気がないか内科・脳神経内科でも確かめてください。

PMS・PMDDは何科？東京で専門外来を探すには？

まずは婦人科です。気分の症状が強いPMDDは精神科・心療内科も対象です。当院（銀座）は、その治療と並行して体の側を整える栄養療法の外来です。

PMSになりやすさには栄養の条件も関わることが、大規模な追跡研究で示されています。非ヘム鉄の摂取が多い女性はPMSのリスクが0.64倍（Chocano-Bedoya ほか, Am J Epidemiol 2013）、ビタミンDの摂取が多い女性は0.59倍でした（Bertone-Johnson ほか, Arch Intern Med 2005）。

どんな症状・状態の方が受診していますか？

生理前の2〜3週間、朝起き上がれない。1日中横になっている・生理前にうつっぽくなる、イライラする、泣きたくなる・生理前に過食になり、甘いものを手当たり次第食べてしまうなどが続く方です。

• 生理前の2〜3週間、朝起き上がれない。1日中横になっている
• 生理前にうつっぽくなる、イライラする、泣きたくなる
• 生理前に過食になり、甘いものを手当たり次第食べてしまう
• 婦人科でピル・漢方・抗うつ薬を試したが、よくならない（合わなかった）
• 冷え・むくみ・肩こり・月経痛が重なり、「貧血ではない」と言われている

当院では何を調べますか？

血液・尿検査（60項目以上）で、貯蔵鉄（フェリチン）・たんぱく質・ビタミン・亜鉛・血糖の動きを調べます。貯蔵鉄（フェリチン）は、一般の健康診断の項目には入っていません。

PMSの症状が強い方の採血では、ヘモグロビンが正常でも、貯蔵鉄（フェリチン）が低い方が少なくありません。一般の検査では貯蔵鉄まで調べないため、見逃されます。当院では、鉄・たんぱく質・ビタミンB群・亜鉛と、血糖の動きを確かめます。

• 貯蔵鉄フェリチン・血清鉄・MCHC
• 血糖の動きグリコアルブミン・インスリン
• たんぱく質尿素窒素・A/G比
• ビタミン・亜鉛B群・亜鉛
  （必要に応じてピロリ菌）

治療は何をしますか？標準治療との違いは？

一人ひとりの検査値にもとづいて、不足している栄養素（治療用サプリメント）を医師がオーダーメイドで処方し、管理栄養士が食事を一緒に考えます。約3か月ごとの再検査で処方を見直します。標準治療の代わりではなく、並行して受ける治療です。

この外来が合う方・合わない方

研究でわかっていること

PubMed に収載された論文の抄録から、数字と結論だけを載せています。多くは観察研究で、因果を示したものではありません。

• 非ヘム鉄の摂取が最も多い女性は、最も少ない女性に比べてPMSのリスクが0.64倍でした（看護師 3,025人の追跡）。（Chocano-Bedoya ほか, Am J Epidemiol 2013）
• ビタミンDの摂取が最も多い女性はPMSのリスクが0.59倍、食事からのカルシウムが多い女性は0.70倍でした。（Bertone-Johnson ほか, Arch Intern Med 2005）
• 東京の18〜22歳の女性76人のうち38%が「貧血ではない鉄欠乏」で、疲れやすさ・怒り・緊張の訴えが多くなっていました。（Sawada ほか, Biol Trace Elem Res 2014）
• 貧血ではなくフェリチンが50未満の女性の疲労は、12週間の鉄の補充で47.7%減りました（偽薬は28.8%・ランダム化試験）。（Vaucher ほか, CMAJ 2012）