骨粗鬆症と栄養（薬と並行する栄養療法）

骨粗鬆症とは？

骨の量が減り、骨の中の構造がもろくなって、骨折しやすくなる病気です。閉経後の女性に多く、背骨や太ももの付け根の骨折が、寝たきりの原因になります。

骨粗鬆症は、骨の量が減り、骨の中の構造がもろくなって、骨折しやすくなる病気です。閉経後の女性に多く、背骨の圧迫骨折や太ももの付け根の骨折が寝たきりの原因になります。治療は、骨折の危険に応じた薬（骨を壊す働きを抑える薬など）と、カルシウム・ビタミンD・運動です。

たんぱく質については、米国骨粗鬆症財団の系統的レビューで、たんぱく質を多く摂るほうが腰椎の骨密度にわずかに有利で（+0.52%）、害は見られなかったとされています（Shams-White ほか, Am J Clin Nutr 2017）。

当院は骨粗鬆症の薬の治療と並行して、たんぱく質・カルシウム・ビタミンD・ビタミンKなど骨の材料を検査で確かめて整える外来です。

骨粗鬆症は食事・栄養で良くなりますか？

栄養だけで骨折を防げるという証拠はありません。たんぱく質を多く摂ると腰椎の骨密度がわずかに上がる（+0.52%）という解析はありますが、股関節の骨密度や骨折には差がありませんでした。

（Shams-White ほか, Am J Clin Nutr 2017）　骨折の危険が高い方は、骨粗鬆症の薬による治療が必要です。当院では、骨の材料になる栄養素が足りているかを検査で確かめます。

カルシウムだけ摂れば骨は強くなりますか？

カルシウムだけでは足りません。骨はたんぱく質（コラーゲン）の土台にカルシウムが沈着してでき、カルシウムの吸収にはビタミンDが要ります。ビタミンDとカルシウムを一緒に補った試験では、骨折が減りました。

（Yao ほか, JAMA Netw Open 2019）　ビタミンDだけを補った試験では、骨折は減りませんでした。当院では、ビタミンDなどが足りているかを検査で確かめてから補います。

骨粗鬆症は何科？専門外来は？

整形外科、または内科（内分泌内科など）で、骨密度の検査と治療を受けられます。当院（銀座）は、その治療と並行して、栄養の面を整える外来です。

当院では何を調べますか？

血液・尿検査（60項目以上）で、貯蔵鉄（フェリチン）・たんぱく質・ビタミン・亜鉛・血糖の動きを調べます。貯蔵鉄（フェリチン）は、一般の健康診断の項目には入っていません。

貯蔵鉄（フェリチン）・たんぱく質（総たんぱく・アルブミンなど）・ビタミンB群・亜鉛・血糖の動きなど、60項目以上を血液と尿で調べます。必要に応じて追加の検査を行います（追加検査の有無は、医師が判断します）。結果は約1週間後に、医師が数値を示しながら説明します。

治療は何をしますか？標準治療との違いは？

一人ひとりの検査値にもとづいて、不足している栄養素（治療用サプリメント）を医師がオーダーメイドで処方し、管理栄養士が食事を一緒に考えます。標準治療の代わりではなく、並行して受ける治療です。

当院の改善例：骨粗鬆症の改善例（医師の記録・個人差があります）

この外来が合う方・合わない方

研究でわかっていること

PubMed に収載された論文の抄録から、数字と結論だけを載せています。観察研究は因果を示したものではありません。

• 16のランダム化試験と20の追跡研究の解析で、たんぱく質を多く摂ると腰椎の骨密度がわずかに上がり（+0.52%）、股関節や骨折には差がなく、害は見られませんでした（米国骨粗鬆症財団）。（Shams-White ほか, Am J Clin Nutr 2017）
• ビタミンDだけを補う11のランダム化試験では骨折は減りませんでしたが、ビタミンD（1日400〜800IU）とカルシウム（1日1,000〜1,200mg）を一緒に補う6試験（49,282人）では、骨折が6%、股関節の骨折が16%減りました。（Yao ほか, JAMA Netw Open 2019）